病案管理制度

病案管理制度

　　在我们平凡的日常里，人们运用到制度的场合不断增多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编精心整理的病案管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

病案管理制度1

　　1、病案管理

　　1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

　　2）住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医生按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时填好分类卡片，依次整理，装订成册并按号排列后上架存档。

　　3）本院医师因工作需要一般只限于病案室阅览。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借，必需二人以上持有介绍信，经医务科批准，可以在病案室借阅和摘录病史。

　　4）住院病案原则上应永久保存。

　　2、病案编目

　　1）凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。

　　2）每月整理所编目录一次，每年进行一次总编目，并作好统计工作。

　　3）严格遵守登记和目录组织规划，编目前要核对病案资料，编目后要核对登记资料，防止差错，使差错率降低到最低限度，病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目，应重新审定病案或请责任医师负责解释。

　　4）凡登记过的条目和病案在封面上做标记，防止漏编和重编，做到漏编率和重排率为零。

　　5）做好目录查阅登记工作。

　　3、病案资料管理、借阅、登记

　　1）病案必须由病案室实行统一管理，必须及时有序地入档保存，以备临床及其他方面调用。

　　2）病案借阅原则上须在办公时间内办理，其他时间除住院、急诊病人临诊使用外不办理借阅手续，未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。

　　3）病案的使用权属于院内有关人员，如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。

　　4）进修生借用病案，须经所属科室带教医师签字同意，病案室核准后方可在病案室内借阅，不得借出病案室。

　　5）研究分析病案、填写未完成的病案记录以及一般使用的.病案，须来病案室使用，病案不得借出病案室。

　　6）如有下列几种用途，病案可借出病案室，但不得携出院外，且必须于当日归还，用途指：临床病案讨论会；*射线诊断讨论会；尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。

　　7）使用病案过程中应小心爱护，保持整洁，病案内各种记录、报告单、相片等资料，不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点，由病案室专人上架，不得转借他人或转移新地点。

　　8）新出院或死亡病人的病案，须经病案整理装订后方可借用，不得从病案室或其他环节直接拿走。

　　9）病人住院时，其病历由病区护理部负责统一保管（最好指定护士负责管理），医生只有使用权。

　　10）出院病历移送病案室前，须先由科主任审查评分后再行移交病案室，一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必须将出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及时收回。

　　11）病案室内建立的目录体系（卡片式、书体）及统计资料等可以参阅，但不得借出病案室。

　　12）原始病案系医院的内部资料，具有保密性，必须由院内工作人员传达。在任何情况下，不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案，以免病案丢失或发生其他问题。

　　4、病案质量检查

　　1）病案质量检查：病案移送病案室前，先由科主任审查评分，移交后由病案室再核查，病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要认真、仔细。不循私情，严格把关，不合格的病案一律不准上架。

　　2）病案质量检查应以江西省《病历书写基本规范（试用）》为标准，凡不符合规范标准的应及时通知责任医师来病案室补记，直到符合标准为止。

　　3）临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。

　　4）病案质量检查后应进行质量评定，划分等级，并进行登记，定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。

　　5、病案室管理、防火安全和计算机使用、管理

　　1）严禁在病案库、计算机房内吸烟和使用一切明火，严禁携带易燃、易爆品进入病案室。

　　2）库房内无人把守时要把门锁好，下班时必须检查门、窗、水、电安全情况。

　　3）每月进行一次安全工作及防火设备的检查，节日前尤应做好水、电的安全检查。

　　4）教育宣传重视安全防火工作，掌握灭火器材的使用方法。

　　5）非本室人员不得私自进入病案库，进入病案库要衣帽整洁，穿软底鞋，着工作服。

　　6）定期打扫病案库卫生，保持整洁。

病案管理制度2

　　一、本应急预案适用范围

　　本应急预案适用于医院内部网络系统运行过程中发生影响整个系统运行、且在30分钟内无法恢复的网络系统性故障时的处理,如计算机机房小型机故障、核心交换机故障、网路故障等。

　　二、报告及预案启动程序

　　（一）系统发生故障后,使用科室立即拨打信息中心网管室网络故障报告电话8026(内线)或2344057(外线)报告网络故障信息.

　　（二）信息中心工程师到场检查、了解故障原因，并及时给予处置。信息中心主任根据故障情况向分管院领导汇报处理建议，确定下达本预案启动指令后，立即通知门诊部、医务处、护理部负责人。

　　（三）接预案启动通知后，门诊部负责统筹协调门诊、医技科室应急流程执行工作。医务处、护理部负责统筹协调临床科室应急流程执行工作。

　　三、信息中心应急流程

　　（一）信息中心工程师获知网络故障信息后,应在5分钟内赶到现场了解、排查故障情况,如系简单故障立即排除，若系30分钟内无法解决的故障，立即向信息中心主任汇报故障情况及预计修复时间。

　　（二）信息中心主任接到系统性故障报告后,立即向分管院领导汇报。分管领导下达启动应急预案指令后，立即通知门诊部、医务处、护理部负责人执行应急预案。

　　（三）组织全体工程技术人员全力检查、排除故障，必要时寻求软、硬件服务商技术支持。系统经检测可以恢复使用后，及时告之门诊部、医务处、护理部，并向分管院领导汇报。

　　四、门诊系统应急流程

　　（一）门诊部

　　1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。

　　2、立即通知门诊各诊室医生手写“检查申请单”、“处方”，并在检查申请单和处方右上角填写病人就诊卡号。

　　3、门诊分诊护士，做好挂号、交费、取药处的排队、就诊引导等工作。指导首次就诊病人填写门诊就诊卡登记表后到收费处挂号。

　　4、系统恢复后，完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。

　　（二）门诊收费处

　　1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释工作、安抚工作。

　　2、收费员采用手工方式挂号和划价、收费,记录病人就诊卡卡号，并同时将就诊卡号填写在挂号单上。对需要机打票据的病人嘱其保存好手工票据,择日到收费科换取（联系电话：2341325）。

　　3、无就诊卡病人，凭门诊就诊卡登记表挂号、收费后发放就诊卡，并将卡号填写在门诊就诊卡登记表上。系统恢复后及时补录病人就诊卡和挂号信息。

　　4、患者在网络故障期间开具的检查申请单，在系统恢复后仍应按应急流程完成划价和收费等工作。

　　5、系统恢复后，凭门诊部补录的处方和检查申请单信息对费用进行确认。

　　（三）门诊坐诊医师

　　1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。

　　2、凭收费科挂号单接诊病人，手写“申请单”和“处方”，并在检查申请单和处方右上角注明病人就诊卡号。

　　3、系统恢复后，配合门诊部完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。

　　（四）门诊药房

　　1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。

　　2、见医生手写处方采用手工划价，见收费科收费发票后发药。

　　3、患者在网络故障期间开具的 “应急处方”，在系统恢复后仍应按应急流程处理。

　　4、系统恢复后，根据门诊部补录的处方信息和手写处方下药品明细账。

　　（五）医技科室

　　1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。

　　2、凭收费科收费凭据和检查申请单为病人作相关检查. 系统恢复后根据门诊部补录的检查申请单信息和手写申请单对已检查项目进行确认。

　　五、住院系统应急流程

　　（一）医务处

　　1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后，立即通知各临床科室负责人运行应急流程。

　　2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。

　　（二）护理部

　　1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后，立即通知各临床科室护士长运行应急流程。

　　2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。

　　（三）临床科室

　　1、接启动应急预案通知后,立即通知医生恢复手写医嘱，并开具手写处方，派人到药房领药。立即恢复手工计费，将产生费用如实记录到报表上，到收费处记账后并妥善保留原始单据。

　　2、出现故障后修复时间超过24小时,派专人到信息中心网管室查询本科室病人累计产生费用，并告知病人，及时催缴费用，避免欠费。此期间如有病人出院，护士应请病人先结清所有费用，待系统恢复后由护士通知病人再到医院办理出院手续。

　　3、系统恢复后督促医生补录所有医嘱及辅助检查项目，以避免漏费现象。

　　（四）住院收费处

　　1、接启动应急预案通知后,收费员立即采用手工登记方式办理入院手续，手工填写预收款收据收取住院费，暂停办理出院结算工作。对需出院结算患者做好解释工作，请其待网络故障排除后再办理结算。

　　2、急需进行相关诊疗的患者先由医生开具开具“应急检查申请单”(一式两份),记账单一联由收费科盖章后交相关诊疗科室，一联由收费科留存，待网络故障排除后收费科凭留存联对相关科室记账状况进行核查。

　　3、网络故障排除后，所有手工票据、手工登记入院患者信息应及时录入收费系统。

　　（五）住院药房

　　1、接启动应急预案通知后,药房见医生手写处方发药。

　　2、系统恢复后发药人凭处方检查医生补录的.电子用药医嘱并记费。

　　（六）医技科室

　　接启动应急预案通知后,凭科室申请单为病人作相关检查. 系统恢复后按科室补录医嘱所生成的检查项目完成记费.

　　六、后续工作

　　（一）信息中心组织工作人员对系统使用科室进行回访,了解应急处理过程中存在的问题及建议,并对故障发生原因及处置过程进行分析讨论,完善故障发生及处置情况的文字记录。

　　（二）信息中心会同医务、护理、门诊、保卫等有关部门，结合故障分析及预案执行情况,对人为原因造成故障的责任人及责任科室提出处理建议,对增强网络系统安全、修订完善应急预案提出具体措施,并形成书面报告提交院领导。

　　七、其他事项

　　（一）收费科负责对收费项目清单进行定期备份和更新。

　　（二）药房负责对药品价格清单进行定期备份和更新。

　　（三）门诊部负责应急文书管理。

　　（四）本预案于发布之日起施行，原《四川绵阳四0四医院HIS系统应急预案》同时废止。

病案管理制度3

　　为加强病案管理，保证病案资料客观、真实、完整，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合医院实际情况制定本制度。

　　一、病案分为住院病案及门、急诊病案，住院和急诊病房的病案由病案室保存，门诊病案由患者自行保存。

　　二、门诊病案号以印刷号为准。首次入院患者的病案号由入院处在病案首页上填写，病案室对所有归档病案逐一进行重号查询，将再入院病人的病案按唯一识别病案号集中保存，确保患者就诊资料的完整性和连续性。

　　三、各类医务人员必须根据病案质量标准的有关要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文书（包括医疗、医技、护理等）。

　　四、各临床科室负责在院运行病历的管理，原则上不得由非本科（专业）或非医务人员查阅本科室（专业）病历。

　　五、出院病人的.病案必须在3日内（死亡病案在7日内）完成并由专人送交病案室归档，超过规定时限的按50元/天进行处罚。

　　六、病案室负责出院病案的登记、整理、疾病编码和保管工作，对病案内容排序、首页填写、主要疾病选择等存在问题情况反馈给科室整改。涉及医疗纠纷争议的封存病案及病案复印件由医务处负责保管，封存病案解封后及时送交病案室归档。严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病案。

　　七、急诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病案原则上永久保存。

　　八、病案室负责病案查阅及复印接待工作，查阅及复印病案必须严格按照《四川绵阳四0四医院病案查阅及复印管理规定》执行。

　　九、病案管理人员应切实做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保洁工作。未经批准，非病案室工作人员不得进入病案库房。

　　十、违反病案管理制度，泄露患者病案资料或抢夺病案、遗失病案者，由当事人及管理者承担相应的法律责任。

　　十一、为保证患者就诊时对所需病案的可及性，对已归档的病案的查阅和复印需求，原则上要求30分钟内完成。

病案管理制度4

　　医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1、病案管理委员会的组成

　　（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

　　（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的.干部人事变动情况及时进行调整。

　　（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

　　2、病案管理委员会职能

　　病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：

　　（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

　　（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

　　（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

　　（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；

　　（5）完善病案管理的管理网络。

　　3、病案管理委员会会议制度

　　（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；

　　（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a。对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b。根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c。需要经委员会讨论的其它问题。

　　（3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

　　（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；

　　（5）重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

病案管理制度5

　　病案室规章制度

　　1、在医教管理处领导下工作。

　　2、工作人员必需坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。

　　3、严格遵守病案借阅制度,热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

　　4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

　　5、对疾病编码要认真仔细,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码准确,减少误差。

　　6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

　　7、严格执行各项规章制度,保守病案的一切秘密,不得随意泄漏。

　　8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

　　9、加强业务知识学习,提高病案管理质量。

　　病案借阅复印制度

　　1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。

　　2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅卡,科主任签名,限在一周内归还。

　　3、实习生因教学检查需借用病历,应提供准确住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。

　　4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必须凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。

　　6、申请复印者为保险机构的,应提供承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,患者同意的.法定证明材料;患者死亡的,应提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。

　　7、患者复印病历,需出示本人有效身份证;病人家属复印病历,应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。

　　8、为死亡患者复印病历,需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

　　9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果,由当事人负全部责任。

　　10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必须办妥病案归还手续。

　　11、所借病历必须妥善保管按期归还,不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况,视情节轻重处以:

　　(1)遗失病历,每份扣100元,并设法补回。(2)病案严重毁损,每份罚款50元,并设法补回。(3)对逾期不归还者,每份每日罚款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室负责保管。

　　2、病人出院、转院五日内,经各级医师和护士审核、签字、整理完毕,并由科主任签字后,放在规定地点,由病案室人员按时回收归档。

　　3、各科室应建立病案签收登记本,指定专人负责,与病案室人员做好病案交接工作。

　　4、科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关,指导和监督各级医师按《浙江省病历书写规范》要求书写病历,并定期检查和讲评病案质量。

　　5、有关科研课题病案的原始资料,必须随原病案交病案室保存,任何科室或个人不得从中抽出擅自保存。

　　6、病案室应对回收病案进行初查,发现问题及时催补。存在医疗、护理记录缺陷的病历,一律在病案室补全,不得借出病案室。

　　7、阅病案按借阅制度执行。

　　8、病案管理人员对病人的医疗情况要保密。

　　9、编制病案号时应做到准确无误,不得有重号、漏号、错号,书写时要字迹清楚。

　　10、保持病案库房清洁卫生、适当温度,并按安全制度执行。

病案管理制度6

　　一、在分管院长的领导下负责医院信息管理、计算机网络管理、通信管理等工作。

　　二、贯彻落实医院的.各项方针、政策、规章制度，审定各项信息制度，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　　三、推行信息管理一体化和网络化，负责制定相关工作规划、计划和制度并组织实施和检查。

　　四、协同各部门、科室研究全院信息流通中的有关问题，及时、准确收集、整理、分析医疗信息,为院领导当好参谋。

　　五、负责指挥协调网管室、病案室、统计核算办公室、图书资料室的各项工作，督促其完成工作任务。

　　六、完成领导交办的其他工作。

病案管理制度7

　　1、根据处方药品的不同体积和重量，选用相应的衡器。所用衡器要随时检查，并经计量部门定期校验，保证衡量器具的准确。

　　2、调剂人员接到处方后要再次审方，特别注意处方中有无配伍禁忌。

　　3、调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的'责任，所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。

　　4、为了便于复核，应按照处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混为一堆。

　　5、一方多剂时，按等量递减，逐剂复戥的原则分计量，每一剂的重量误差在±5%以内。

　　6、需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方是否有注脚，均应按照规程要求处理。

　　7、一张处方不宜两人共同调配，防止出现重配或漏配。调配完毕自查，确认无误签字交给复核人员。

病案管理制度8

　　1、设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

　　2、掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

　　3、负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

　　4、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的`健康教育。

　　5、负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

病案管理制度9

　　一、管理人员应严格遵守各项平安操作规程。

　　二、严格遵守防火、防盗平安制度,严禁用火,严禁在科室内吸烟。

　　三、病案库房应备有灭火器材,每位工作人员都应把握普通消防器材的使用办法,并常常维护保养。

　　四、电器设备和供电线路常常检查,破损设备和电线须准时修理和更换。

　　五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。

　　六、保持工作间的清洁,不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

　　七、工作人员下班前,须举行防火、防盗等平安检查,切断电源,关好门、窗,才干离开。

病案管理制度10

　　1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

　　2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

　　3、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

　　4、对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

　　5、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

　　6、掌握辖区内托幼园所的`基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

　　7、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

　　8、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

病案管理制度11

　　病案室管理制度是医疗机构中的一项关键管理规范，旨在确保病历资料的安全、准确、完整，以便为医疗服务提供有效支持。其主要内容涵盖以下几个方面：

　　1. 病案资料的收集、整理与归档

　　2. 病案资料的使用权限与借阅规定

　　3. 病案信息的安全与保密措施

　　4. 病案质量控制与审核流程

　　5. 员工培训与职责分配

　　6. 应急处理与灾难恢复计划

　　内容概述：

　　1. 收集与整理：明确病案资料的录入标准，确保信息的准确性，同时规定整理与归档的流程。

　　2. 权限管理：设定不同角色（如医生、护士、患者家属等）对病案的访问权限，防止未经授权的访问。

　　3. 安全保障：制定防火、防盗、防潮等物理安全措施，以及数据加密、备份等电子安全策略。

　　4. 质量控制：设立定期审查机制，检查病案的完整性、合规性，及时纠正错误。

　　5. 培训与职责：对员工进行病案管理培训，明确各自的'工作职责和操作规程。

　　6. 应急预案：设计应对突发事件的预案，如火灾、系统故障等，保证病案资料的安全。

病案管理制度12

　　1、建立和完善社会民主监督组织、制定评议管理办法。

　　2、设置意见箱、意见簿、监督电话、开展满意度调查等多种形式，加强社会民主监督。

　　3、至少每半年召开一次社会民主监督员会议，通报工作情况，听取工作建议。

　　4、对各项意见建议及时登记、汇总、分析，并进行调查处理、督促改正。

　　5、监督结果与工作人员绩效考核挂钩。

　　6、定期公示社会民主监督情况。

病案管理制度13

　　1、经注册的执业医师或执业助理医师的`签字或印章在机构留样后，方可开具处方。

　　2、处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。

　　3、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

　　4、医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

　　5、开具品和一类的医师应取得相应的处方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。

　　6、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

　　7、处方应按照类别和期限妥善保存。保存期满后，经主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

病案管理制度14

　　1、认真学习贯彻卫生部的`医务人员医德规范，每年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。

　　2、将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。

　　3、制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。

　　4、机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加培训不得上岗。

　　5、建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。经常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。

　　6、医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。

病案管理制度15

　　医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的`要求特制定其工作制度如下：

　　1、病案管理委员会的组成

　　（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

　　（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

　　（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

　　2、病案管理委员会职能

　　病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：

　　（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

　　（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

　　（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

　　（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；

　　（5）完善病案管理的管理网络。

　　3、病案管理委员会会议制度

　　（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；

　　（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a。对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b。根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c。需要经委员会讨论的其它问题。

　　（3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

　　（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；

　　（5）重大问题和决议应向医院办公会议汇报。